外洋為削減術后傳染率，在手術室內浮游 菌與傳染率的瓜葛方面也做了大量的研究。瑞士和英國的研究職員對6000例股關節(jié)置換手術進行了計數(shù)， 結果顯示：當空氣中的球菌濃度從400個/m3降至五個/m3時，傳染率大抵可以從4%降低至1%[3]。世界聞名 的矯形科專家J. Charnley在Wrightington醫(yī)院進行了十多年的連續(xù)研究，為潔凈技能提供了一些重要的 例證和數(shù)值。Charnley醫(yī)生打疊整頓的不同手術環(huán)境動手術傳染率?？梢钥闯觯簼崈艏寄芙档土耸中g環(huán)境中 的菌濃圣潔風淋室，將手術傳染率從8.9％降到0.5％。以上數(shù)值都申明：潔凈技能在控制醫(yī)院內傳染方面風淋室 ，明明有著 一定的效用?！ ?/p>
3、今朝存在的問題按照不同部分對防止傳染廓張的不同環(huán)境要求，和醫(yī)院空調系統(tǒng)運行管理的經驗， 泰西和日本等國度的醫(yī)院管理規(guī)范對空調系統(tǒng)的過淋器設置都賜與了規(guī)定。以西方強國為例，其綜合醫(yī)院對 空調通風系統(tǒng)的過淋器設置如次表。 在西方強國，諸如骨髓、器官移植等要求潔凈度較高的手術，其要求 的潔凈室結尾過淋器效率為99圣潔風淋室.97％（DOP測試）。與之不同的是，對于這些手術我國只在潔凈度上做出了 在手術區(qū)達到百級要求的規(guī)定，西方強國顛末大量的調查計數(shù)[8]，都不克不及申明平行流手術室中的手術感 染率一定比亂流潔凈室要低得多，或者說在計數(shù)數(shù)碼上得不出顯著差異。而文獻[9]也指出：只有當空氣 中懸浮菌濃度達到707～1767個/m3，空氣途徑的污染才容易引起術后傳染，如引起敗血病等。當室內懸浮 菌濃度低于180個/m3時，傳染危險降低到很小的程度，如再降落到40個/m3閾值以下，尚無充分證據(jù)證明 空氣凈化對降低術后傳染率有較著效用或較著相關性。由此可以看出我國在手術室潔凈度級別方面要求較 為嚴酷。今朝，很多醫(yī)院潔凈手術室的預設在很大程度上受到工業(yè)潔凈技能的影響，片面夸大凈化級別、 依賴大風量或濫用層流技能等，造成潔凈手術部投資和運行用度過大。潔凈技能只是一種保障手段，而無 菌程度才是控制的目的和結果；應該夸大手術室球菌控制的綜合辦法，夸大全過程控制和完美的保證體 系，以真正有用地消弭交叉?zhèn)魅镜碾[患。如文獻[10]所述：龍巖市第一醫(yī)院歸屬三級乙等醫(yī)院，其新建的 手術部建筑面積為1500m2，Ⅰ級手術室兩間，Ⅱ級手術室三間，Ⅲ級手術室三間共八間手術室。天津市第 三中間醫(yī)院歸屬綜合性三級甲等醫(yī)院，共建有十四間手術室構成，其中Ⅰ級手術室一間，Ⅱ級手術室三間 ，III級手術室十間。而廣東省人民醫(yī)院（綜合性三級甲等醫(yī)院）的手術室數(shù)量更是令人吃驚，其手術室面積 達3800m2，由二十一個手術間構成，其中Ⅰ級手術室兩間，Ⅱ級與III級可轉換的手術室有八間，III級手 術室有十一間[11]。其手術室的投資約2000萬元，號稱：吸收世界先進醫(yī)院手術室的精華，被稱作到現(xiàn)在為 止我國最早進、最現(xiàn)代化的手術室[11]。如以上枚舉，今朝各地醫(yī)院在建造潔凈手術室方面大多追求高級 別、大數(shù)量，這些征象反應出關于職員對潔凈手術室的效用熟悉不敷。術后傳染一般由直接接觸、自身感 染及空氣污染三種途徑引起。潔凈技能處理完成的是空氣污染問題，明確了這一點兒，對處理完成控制術后傳染問題 有著較為重要的意義。建造潔凈手術室只是一種保障手段，無菌程度才是控制的目的和結果的體現(xiàn)；應該 夸大手術室球菌控制的綜合辦法，夸大全過程控制和完美的保證系統(tǒng)，以真正有用地消弭交叉?zhèn)魅镜碾[患。
不錯認識潔凈技術對于感染的節(jié)制
2、潔凈技能在控制傳染方面的效用空氣中浮游的球菌，大大都都粘附在塵埃載體上，并以塵埃中的水分 及營養(yǎng)維持其生命，很少單獨存在。一般環(huán)境下，空氣中的浮游菌濃度與大氣中≥0.5μm的塵埃粒子在數(shù) 量上約莫有1∶10萬的瓜葛[3]。也就是說，空氣中塵埃量大，球菌濃度就會相應的大一些。據(jù)天津大學對 醫(yī)院、辦公室和室外大氣的含塵和含菌濃度同時相比較采集樣品標定[4]，結果證明：空氣中浮游菌的含量及 其變化規(guī)律與≥3～5μm的塵粒變化規(guī)律具有相關性。天津大學自1983年起所進行的一系列空氣過淋器細 菌過淋效率試驗，也證明空氣過淋器對球菌有杰出的過淋成效[4]青島風淋室 。通過對球菌及塵埃進行了過淋效率實 測比力，可以得出以下三個論斷[3]： 1、球菌粒子過淋效率與大氣塵中4～5μm粒子的過淋效率大抵不異 ，即球菌等效直徑為4～5μm； 2、過淋材料如對1.5μm粒子過淋效率為100%，則過淋后檢測不出球菌存在；
3、在有生命的物質凈化中認識不清追求過淋器的高效率是不經濟的，因有生命的物質粒子一般較大，則過淋效率會較高。表 1枚舉了天津大學測試的幾種國產濾材的濾塵濾菌效率。 特別注意：本站所有轉載文章言論不代表本站觀點， www.or72.com
5、腌臜或傳染口傷：>27%，陳舊性創(chuàng)傷或已經是傳染的臟器貫穿。由以上的數(shù)值比例可以看出：需要高潔 凈級另外手術所占的比例較小，而傳染性傷口所占比例較大，即：高潔凈級別手術室的使用率較低，而低 潔凈級另外手術室使用率較高。因此，在手術室的新建或改造過程當中，不應只夸大手術室的數(shù)量和級別， 應思量各種因素以確定適合的手術室數(shù)量和級別。潔凈手術室的數(shù)量不宜過多，應該注意提高潔凈手術室 的使用率。
摘要：這篇文章對今朝新建醫(yī)院和醫(yī)院改造過程當中，建造潔凈手術室數(shù)量大、潔凈級別高的近況提出質疑。 并指出：潔凈手術室的數(shù)量應思量各種因素，以確定適合的手術室數(shù)量和級別。潔凈手術室的數(shù)量不宜過 多，應該注意提高潔凈手術室的使用率。
關鍵詞：潔凈技能 手術室 傳染
The right functions of clean technology to infection control By Zang Jian China National Real Estate Development (Group) New Technology Center Co.Ltd Abstract: This paper oppugns the status quo that amounts of high cleanness operating rooms have been built, and points out that the number and the cleanliness of operating rooms should been deeply considered. Keywords: clean technology, operating room, infection
1 簡介在各種處理完成醫(yī)院傳染的對策中，避免手術中的傳染被認為是群體治療過程當中最為重要的關鍵環(huán) 節(jié)[1]。從長遠的不雅點看，抗生素的效用跟著劑量的增加而逐漸降低具效用，即病患出現(xiàn)抗藥性?？股?的分歧理使用，緊張威脅著泛博人民人民的身板健康和生命安全。濫用抗生素，既破壞了人的身體內的微生態(tài) 均衡，損害了健康，又使耐藥球菌一天比一天增多。國度食品藥品監(jiān)督管理局日前做出規(guī)定：從2004年7月1日起 ，天下規(guī)模內所有零售藥店必需憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方，才氣發(fā)賣未列入非處方藥藥物物品名稱目錄的各種抗菌藥物[2] 。由于潔凈手術室在防止傳染方面有著一定的效用，因此，成立潔凈手術室成為必然的趨勢。近些年來圣潔風淋室， 跟著我國國民經濟的成長、國度綜合實在的力量的加強、人民糊涎水準的逐步提高，一些高級另外醫(yī)院都建造了 潔凈手術室。今朝，建造潔凈手術室的熱潮已經成長到中、小型醫(yī)院，并將成立潔凈手術室視為提高醫(yī)療質 量，避免醫(yī)院傳染的須要辦法之一。可是，在新建醫(yī)院和醫(yī)院改造過程當中，大量的潔凈手術室工程不停 上馬，并形成醫(yī)院之間彼此攀比、提高醫(yī)院形象的趨勢，這樣的征象即增加了醫(yī)院建造的初投資又浪費了 人的勞力、物力資源。 |
